Aktivní látky v prevenci zánětu dásní

 Aktivní látky v prevenci zánětu dásní

Pro prevenci zánětu dásní a jeho léčby je stále nejdoporučovanější a nejefektivnější správná technika čištění s manuálními pomůckami a mezizubní čištění mezizubním kartáčkem a nití. Níž vypsané látky se do past apod. přidávají pro jejich protizánětlivý účinek, který POMÁHÁ s léčbou zánětu, v kombinaci s kvalitní ústní hygienou a odbornou péčí v ordinaci.

Podle ADA (Americká dentální asociace) je uznáván chlorhexidin jako látka v krátkodobé prevenci zánětu dásní či jeho léčbě a esenciální oleje pro dlouhodobé používání.

Chlorhexidin diglukonát

Chlorhexidin je nejběžněji používaná látka v chemických prostředcích pro ústní hygienu pro zmírnění zánětu v ústní dutině. Díky jeho účinnosti pro bakteriím, kvasinkám a částečně i virům má široké využití.

Mechanismus účinku

Svým působením narušuje buněčnou strukturu bakterií, které tím ničí. Rozkladem bakterií se omezuje jejich množení a stavba plaku se zpomaluje.

Na povrchu zubu také tvoří vrstvu, která zamezuje přilnutí bakterií k zubnímu povrchu.

Indikace

Použití chlorhexidinu bývá doporučeno krátkodobě, pouze na prvotní pomoc v léčbě zánětů. Od použité koncentrace se odvíjí i možná doba použití.

Nejčastěji se využívá před a po zákroku v ústní dutině (u zubního lékaře i na dentální hygieně). Po vypláchnutí úst se sníží množství bakterií v ústní dutině a tím i riziko rozšíření případné infekce při tvorbě aerosolu při výkonu.

U domácího použití se nejčastěji doporučuje na podporu hojení závažného zánětu parodontu (dásní a přilehlých tkání), kdy se část bakterií usmrtí a tím se omezí vyzrávání plaku a krvácení dásní. Tím se nastartuje proces hojení a bývá snazší odstranění plaku s manuálními pomůckami.

Doporučuje se také u lidí, kteří nejsou schopni zuby a dásně dlouhodobě dobře čistit (lidé s rovnátky, celkovým onemocněním a sníženým přístupem do úst, lidé v nemocnicích), ale ve všech těchto případech je pouze doplňkem, který nezajistí dostatečné vyčistění zubních ploch!

Kromě úst se používá v roztocích na dezinfekci kůže před vpichem. Ve velmi nízké koncentraci se nachází také v roztocích pro kontaktní čočky.

Formy a koncentrace

Způsob aplikace i délka použití závisí na formě a koncentraci. Chlorhexidin může být v zubních pastách, ústních vodách, gelech či sprejích. Ústní vody a pasty působí v celé ústní dutině a hodí se pro rozsáhlé záněty (v ústech i v krku). Gely a spreje působí lokálně.

V koncentracích do 0,12 % je možné použití dlouhodobě (nicméně by to za běžných okolností nemělo být vůbec nutné), koncentrace 0,12 % a více (0,2 % nebo 1 %) po dobu nezbytně nutnou, podle výrobce nejčastěji 3 týdny. Gely a spreje s vyšší koncentrací se mohou používat i déle, protože jde o lokální působení.

Způsob použití

Jeden z nejdůležitějších vlivů na dobrý průběh léčby je správné použití přípravku, proto vždy čtěte návod k použití. Např. u ústních vod je potřeba vyplachovat po dobu 1 minuty, aby byl dosažen požadovaný efekt.

Nežádoucí účinky

Při používání prostředků s chlorhexidinem může docházet k zabarvení výplní, zubů, povrchu jazyka a sliznic. Což bývá pouze v některých případech a po vysazení zmizí i zabarvení. Při dlouhodobém použití vyšší koncentrace ale dochází až k černání sliznic i jazyka a změnám chutí.

Vzájemné působení

Současné použití chlorhexidinu a xylitolu nebo CPC (cetylpyridinium chlorid) zvyšuje jejich účinnost. Naopak SLS (sodiumlauryl sulfate), častá složka zubních past, jeho účinnost významně snižuje.

Kvůli všem výše zmíněným záležitostem je vhodné, aby konkrétní přípravek doporučil zubní lékař či dentální hygienista, který zároveň zváží vhodnou formu, koncentraci a délku používání přímo pro vás a vaši léčbu.

Esenciální oleje

Esenciální oleje se pro jejich protizánětlivý účinek používají již od konce 19. století a účinky fenolických látek jsou tak zkoumány přes 100 let.

Řadíme sem nejčastěji thymol, eucalyptol, menthol a methylsalicylát).

Mechanismus účinku

Esenciální oleje zpomalují množení bakterií a omezují jejich přilnutí k zubnímu povrchu.

Významné se jeví používání ústní vody s esenciálními oleji !pravidelně! 2x denně po dobu delší než 3 měsíce.

Opět je ale nutné brát esenciální oleje jako doplněk k čištění, nikoliv primární léčebnou pomůcku.

Alkohol

Alkohol v podobě ethanolu se používal při výrobě ústních vod zejména zpočátku, jako rozpouštědlo bylin. Dnes se od alkoholu upouští a nahrazuje se jinými složkami.

Jeho spojení s rakovinou ústní dutiny či jícnu bylo dávno vyvráceno.

Alkohol v ústních vodách by neměli nepoužívat:

Děti mladší 12 let (mohou nedokonale vyplivnout a také by si neměli zvykat na chuť alkoholu)

Alkoholici i vyléčení (opět kvůli chuti)

Pacienti užívající Metronidazol (alkohol může vyvolat nežádoucí účinky tohoto léku)

Triclosan

Triclosan se dříve používal pro jeho velmi dobrou účinnost proti mikroorganismům, zejména bakteriím. V dnešní době se od něj ustupuje a v řadě výrobků se i zakazuje. Zjišťuje se, že může vyvolávat akutní i chronické nežádoucí účinky.

Enzymy

Možná nejnovější složkou přidávanou do zubních past jsou enzymy.

Mechanismus účinku

Působí jak na bakterie, tak i na jejich metabolity, které rozkládají a zamezují jejich negativním účinkům. Omezují jejich přilnutí k zubnímu povrchu a také podporují imunitní reakci našeho organismu, čímž dochází k rychlejšímu a efektivnějšímu hojení zánětu.

Nejčastěji se používají proteolytické bakterie, které zároveň sliznice i regenerují.

Zdroje:

Alshehri, FA. The use of mouthwash containing essential oils (LISTERINE®) to improve oral health: A systematic review. The Saudi Dental Journal [online]. 2018, 30(1), 2-6 [cit. 2021-10-27]. ISSN 10139052. Dostupné z: doi:10.1016/j.sdentj.2017.12.004, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30166864/

Weatherly LM, Gosse JA. Triclosan exposure, transformation, and human health effects. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2017;20(8):447-469. doi: 10.1080/10937404.2017.1399306. PMID: 29182464; PMCID: PMC6126357.