Citlivost zubů

Není bolest jako bolest.

Ostrá, krátkodobá bolest lokalizovaná do jednoho místa, která probíhá jako reakce na vnější podnět. Tak bychom mohli charakterizovat citlivost zubů. Vyskytuje se především u mladých a dospělých, zhruba od 15 až 50 let.

Proč jsou zuby citlivé?

Její příčinou je odhalení dentinových tubulů. Jsou to malé kanálky v zubovině, které probíhají od zubní dřeně ke sklovině (viz Stavba zubů). V nich je uloženo nervové vlákno, které zajišťuje komunikaci mezi vnějším a vnitřním prostředím. Pokud se do tubulu dostanou specifické podněty (slané nebo sladké, rychlé změny teplot, studený vzduch), přítomná tekutina a následně nervové vlákno se rozvlní a my tuto změnu vnímáme právě citlivostí.

Proč se tubuly odhalují?

Při fyziologickém stavu jsou tubuly překryty a chráněny vrstvou skloviny nebo cementu.

U někoho vrstva cementu nepřekrývá vrstvu skloviny již od počátku vývoje a tubuly se obnaží hned po odhalení krčkové oblasti.

K odhalení tubulů dochází také při ztrátě skloviny, nejčastěji u nekariézních lézí (viz Nekariézní léze).

Velmi častou příčinou vzniku je ale posun dentogingiválního uzávěru pod úroveň skloviny, následné odstranění cementu a odhalené dentinových tubulů. Posun uzávěru může být způsoben nedostatečnou hygienou a tvorbou pravých parodontálních kapes (viz Zánět dásní) nebo nevhodnou technikou čištění v kombinaci s tvrdým kartáčkem, kdy dáseň před drážděním ustupuje, opět pod hranici skloviny.

Přirozená reakce zubních tkání

Náš zub se proti těmto nežádoucím reakcím umí bránit. Při počátečním dráždění a úbytku tkání dochází k tvorbě jiných typů zuboviny, které uzavírají dentinové tubuly a zabraňují vniknutí vnějších škodlivin do zubu. Může se tak stát, že pokud příčina vzniku odezní, stavba zubu se přizpůsobí, tubuly uzavře a zub přestane být citlivý. Ovšem při dlouhodobém dráždění se vyčerpá i tato obranyschopnost zubu a jeho struktura se může poškodit až do dřeňové dutiny. To poté vyžaduje zásah zubním lékařem a invazivnější léčbu.

Co dělat, když už zuby jsou citlivé?

1. Pomůcky a technika čištění zubů. Nepoužívat extrémně tvrdé, ale ani extrémně měkké kartáčky. Elektrické kartáčky je možné vyměnit za manuální (alespoň na přechodnou dobu). Kontrolovat i techniku a nadměrně na kartáček netlačit.

2. Šetřivá strava. Omezit příjem kyselého ovoce, octů v zálivkách, a především kyselých nápojů (viz Nekariézní léze).

3. Pasty na citlivost zubů. Na trhu existuje mnoho výrobků, je potřeba si najít co konkrétně bude vyhovovat vám. Pomáhají zavřít dentinové tubuly a nahrazují tak ochrannou funkci skloviny. Ochrana ale většinou trvá pouze během používání (jakmile pastu vyměníte za jinou, efekt po několika dnech mizí). Někomu vyhovovat mohou, někomu nepomůžou. Obsahují nejčastěji chlorid strontnatý, citronan sodný nebo dusičnan draselný. Vyhněte se bělícím pastám nebo těm s názvem „whitening“. Na bělící pudry, prosím, zapomeňte úplně.

4. Laky. V ordinaci zubního lékaře nebo dentální hygieny vám může být nabídnuta aplikace ochranného laku. Jde opět především o mechanickou bariéru zuboviny a tubulů. Efekt bývá dlouhodobější než u past, ale po nějaké době (v řádu měsíců) se i lak očistí. Kromě látek pro uzavření tubulů obsahují často další přídatné látky, které plochu zubu vyživují a pomáhají jejímu zpevnění.

5. Poslední volbou bývá výplň. Zhotovuje se podobně, jako u kazu. Je nejefektivnější, ale kvůli nutnému zásahu do zubu a odstranění části tkáně se k tomuto přistupuje až jako poslední volba.

Co dalšího může způsobit bolest?

Zubní kaz. Jakmile se zubní kaz dostane do blízkosti dřeňové dutiny, bývá zub citlivější. Především reaguje na sladké, později i na změny teplot. Pokud bakterie rychle proniknou přímo do dřeňové dutiny, bolest bývá největší, objevuje se především v noci a neustupuje po lécích tlumících bolest. Citlivost může odeznívat ještě několik hodin až dnů po ošetření kazu zubním lékařem.

Úraz. Při úraze se může odlomit část zubu nebo rozlomit. Pokud se odlomí sklovina až k zubovině, bývá zub citlivý. První pomocí při úrazu je najít část úlomku, nejlépe ho nechat v ústech, případně dát do čisté vody a co nejrychleji navštívit zubního lékaře.

Záněty parodontu. Při akutním vzplanutí infekce na parodontu, se dáseň (a okolní tkáně) výrazně zanítí, více krvácí a je extrémně citlivé, většinou se vyskytuje bolestivost dvou zubů okolo dásně v zánětu. Tento akutní stav může nastat např. po nevhodném čištění mezizubním kartáčkem nebo nití nebo při vytvoření kapsy u prořezávajících třetích stoliček.