Aktivní látky v chemických prostředcích

Aktivní látky

Díky obsahu aktivních látek v zubních pastách a jiných nosičích (ústní vody, gely apod.) můžeme od používání konkrétních zubních past očekávat zdravotní přínos primárně preventivní, ale částečně i léčebný. Zubní pasty působí na zubní tkáň, dásně, sliznice celé ústní dutiny i jazyk.

Rozdělení aktivních látek

1. Prevence zubního kazu

Látky pro prevenci zubního kazu zvyšují odolnost skloviny proti kyselinám a díky nim je sklovina pevnější. Jejich efekt je významný ještě před prořezáním zubů do ústní dutiny, ale i po jejich prořezání. Odolnost skloviny se vztahuje jak na zubní kaz, tak i na chemické opotřebení – erozi.

Protože je téma těchto látek obsáhlé, jejich mechanismus působení, aplikace a možnosti použití budou shrnuty v dalším článku.

Např. sloučeniny fluoru (organické a anorganické fluoridy), sloučeniny vápníku, hydroxyapatit

2. Protizánětlivé a stahující

Protizánětlivé látky obsažené v zubních pastách (antimikrobiální, antiflogistické, antiseptické látky) působí na metabolismus bakterií nebo na jejich strukturu. Omezí tím jejich množení případně možnost uchycení na zubním povrchu nebo v zubním povlaku. Mohli bychom je také nazvat jako látky omezující tvorbu a vyzrávání zubního povlaku. Efekt přípravků je ale pouze podpůrný a významně neovlivní stav nemoci, pokud nebude plak odstraněn či narušen mechanicky.

Např. rostlinné extrakty – heřmánek pravý (Matricaria chamomilla), řepík lékařský (Agrimonia eupatoria), šalvěj lékařská (Salvia officinalis), čajovník australský, máta

          chlorhexidin, triclosan, esenciální oleje (mentol, eugenol, eukalyptol), enzymy (glukózooxidáza, aminoglukosidáza a laktoperodidáza), sanguinarin

Stahující látky (adstringencia) vyvolávají pouze pocit pevných dásní, nicméně léčebný efekt nebyl prokázán. Mohou mít vliv také na stažení krevních cév dásní, ale takový efekt pouze překrývá projev a neřeší vlastní příčinu krvácení.

Např. aluminium aceticotartarát, aluminium dihydroxyallantoinát, aluminium chlorhydroxyallantoinát, mléčnan hlinitý, mořská a vřídelní sůl

Jejich působení je komplexní a popsáno bude v jednom z následujících samostatných článků.

3. Desenzibilizační

Pasty s desenzibilizačními látkami působí na odhalené dentinové tubuly mechanický, chemickým či kombinovaným účinkem (o citlivosti zubů v článku Citlivost zubů).

Pravidelné používání past vede k ustoupení citlivosti, nicméně po ukončení kúry může jejich pozitivní efekt vymizet (v rozmezí dnů až týdnů podle typu účinku). U některých uživatelů se mohou naopak vyskytnout nepříjemné pocity při jejich používání. V takovém případě je vhodné změnit přípravek.

Draselné ionty působí depolarizaci nervových vláken v dentinových tubulech a sníží se tak citlivost na chemickém podkladu.

Fluorid vápenatý umožňuje tvorbu mechanické bariéry na povrchu tubulu, kterým omezuje průnik tekutiny do tubulu.

Např. dusičnan draselný, šťavelan draselný, fluoridy, chlorid strontnatý, citronan sodný, hydroxyapatit

4. Omezující tvorbu zubního kamene

Tyto látky zpomalují proces tvrdnutí (mineralizace) zubního plaku. Pokud ale plak bude na zubu zůstávat, po nějaké době ztvrdne v zubní kámen, a i dlouhodobě nerušený zubní plak způsobuje zánět dásní a následně rozvoj parodontitidy.

Např. pyrofosfáty (pyrofosfát sodný a draselný), pyrofosforečnany, chlorid zinečnatý, citrát zinečnatý

5. Enzymy

Enzymy primárně zvyšují antibakteriální vlastnosti sliny. Některé enzymové systémy v ústní dutině fyziologicky (přirozeně) probíhají a díky enzymům tento efekt posílíme.

Např. laktoperoxidáza, lysozym, amyloglukosidáza, glukoseoxidáza

6. Bělící

Principem bělících zubních past je odstranění látek absorbovaných na povrchu zubů, mají velký abrazivní efekt (kromě pigmentů odstraňují i vrstvu skloviny) a nejsou tak vhodné pro trvalé použití, zejména v kombinaci s elektrickým kartáčkem. Pokud pasta obsahuje peroxid, je jeho maximální koncentrace stanovena zákonem na 0,1 % (nebo odpovídající koncentraci karbamidu peroxidu), která nevede k vybělení zubů.

Např. peroxidy, citroxain (kombinace oxidu hlinitého a enzymu), oxid titaničitý, některá abraziva, papain, kyselina citronová

7. Vitaminy

Poměrně novinkou v zubních pastách je obsah vitaminů. Nejčastěji se přidává vitamin B12. To se jeví jako vhodný prostředek pro doplnění tohoto vitaminu u starší populace a veganů[1,2]. Dalším přídavkem v zubních pastách může být vitamin A, E nebo D (a možná i další).

 

Zdroje:

Roubalíková L, Hygiena dutiny ústní (II. část), Medicína pro praxi 2007, 4:177-179.

https://www.wikiskripta.eu/w/Zubn%C3%AD_pasty

Kilian J, Prevence ve stomatologii, 1999, ISBN 80-7262-022-3

1. Zant A, Awwad HM, Geisel J, Keller M, Obeid R. Vitamin B12-fortified toothpaste improves vitamin status in elderly people: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aging Clin Exp Res. 2019 Dec;31(12):1817-1825. doi: 10.1007/s40520-019-01125-6. Epub 2019 Jan 24. PMID: 30680547.

2. Siebert AK, Obeid R, Weder S, Awwad HM, Sputtek A, Geisel J, Keller M. Vitamin B-12-fortified toothpaste improves vitamin status in vegans: a 12-wk randomized placebo-controlled study. Am J Clin Nutr. 2017 Mar;105(3):618-625. doi: 10.3945/ajcn.116.141978. Epub 2017 Jan 4. PMID: 28052884.