Přeskočit na hlavní obsah

Aktivní látky v prevenci zubního kazu - CPP-ACP, hydroxyapatit a srovnání s fluoridy

Aktivní látky v prevenci zubního kazu

Díky obsahu aktivních látek v zubních pastách a jiných prostředcích, můžeme očekávat mírný léčivý efekt na zubní tkáně. Do skupiny látek působících v prevenci zubního kazu řadíme fluoridy, sloučeniny vápníku a fosfátu a hydroxyapatit.

CPP-ACP (kasein fosfopeptid a amorfní kalcium fosfát)

Sklovina obsahuje kromě hydroxyapatitu také fluoridy (více v článku Zubní pasty III), vápník a fosfát. Tyto minerální látky se v kyselém prostředí vyvazují ze struktury skloviny a vyplavují se do slin. Při ustálení pH v ústech jsou opět do zubu přijímány. Tento proces probíhá neustále a záleží, jestli převažuje kyselé prostředí či neutrální a jestli vznikne kaz (velký nedostatek minerálních látek na ploše zubu) nebo se struktura opět zacelí.

Mechanismus účinku

Kasein je mléčný protein pocházející z kravského mléka. Na něm jsou navázány ionty vápníku a fosfátu, které se při použití uvolňují a podpoří remineralizační proces zubní tkáně. S přídavkem fluoridu tak dodává všechny ionty potřebné pro obnovu zubní tkáně a pomáhá i při citlivosti zubů.

Všechny ionty také pomáhají vyrovnávat pH zubního plaku a tím omezují metabolismus bakterií, tedy zpomalují proces vyzrávání zubního povlaku.

Díky ukládání iontů vápníku a fosfátu do sliny dochází k remineralizaci zubní tkáně i po aplikaci na zub v rámci několika prvních minut a hodin.

Na co si dát pozor

Prostředky s CPP-ACP by neměli používat lidé s alergií na mléčné bílkoviny (kasein) a přecitlivělostí na benzoátové přísady. Lidé s laktózovou intolerancí by ale problém mít neměli a prostředky mohou používat bez obav.

Hydroxyapatit

Nejnovější látkou v oblasti prevence zubního kazu je (nano)hydroxyapatit. Díky velmi podobnému složení jako má zubní sklovina se dobře zabudovává do zubu a podporuje jeho remineralizaci. Složení skloviny je ale stále velmi komplexní a jedna látka dokonale nenahradí naší zubní tkáň.

Díky schopnosti zabudování do skloviny může částečně vyplňovat nerovnosti ve sklovině. Tím se povrch vyhlazuje a omezuje navázání bakterií.

Svými krystaly umožňuje zaplnění dentinových tubulů a může působit při citlivosti zubů.

Jeho bělící účinky spočívají především v udržení bělejšího odstínu po profesionálním bělení v zubní ordinaci, kdy díky zahlazení povrchu se do ní ukládá méně pigmentů a zub zůstává déle čistý.

Kdy produkty na posilnění skloviny používat?

  • Preventivně jako podporu remineralizace zubů, např. při nemoci, nalepení fixních rovnátek, při prořezávání především stálých zubů.
  • U bílých skvrn ve sklovině, např. po sejmutí fixních rovnátek nebo po KRÁTKODOBÉ snížené možnosti dobré ústní hygieny.
  • Ke zmírnění citlivosti zubů, např. běžné citlivosti, před a po bělení, před a po dentální hygieně
  • K ochraně zubů před kyselinami (z potravin a nápojů, při refluxu, dlouhodobém zvracení…, primárně bychom se ale měli snažit o omezení působení kyselin)
  • Při snížené tvorbě slin (viz článek Slina)
  • U vážných onemocněních, kdy konkrétní pomůcku doporučuje odborník

Způsob použití

Pokud zhodnotíte svůj stav a dojdete k výsledku, že potřebujete další pomůcku nebo je vám doporučen produkt s konkrétním účinkem, je vhodné používat pouze ten jeden přípravek a nekombinovat ho s jiným (pozor i v rámci zubních past a ústních vod, gelů apod.). Často se přípravky vzájemně ovlivňují a jejich účinky se tak mohou vynulovat (jako kdybyste nepoužívali nic).

Dalším důležitým faktorem je správné použití. Způsob a délku aplikace vám sdělí ten, kdo vám přípravek doporučuje nebo dodržujte postup v návodu. Bez správného použití nemůžete očekávat požadovaný výsledek.

A základním poznatkem je, že jakýkoliv produkt nebude působit přes vrstvu nevyčištěného plaku. Čím lépe vyčištěné zubní plochy budou, tím lepší výsledek můžeme očekávat.

Fluoridy × CPP-ACP × hydroxyapatit

Všechny tři sloučeniny a látky se jeví s podobným účinkem na zubní tkáně a dokáží podpořit remineralizaci zubního povrchu. Vždy ale záleží na koncentracích a dodržení postupu při aplikaci. Různé produkty je také možné používat v různých formách (pasty, ústní vody, gely…) a význam je i v osobních preferencích.

V čem se jejich působení liší, je rychlost působení a schopnost proniknutí do vnitřní struktury zubu. CPP-ACP proniká do hlubších vrstev a umožňuje posílení zubu i pod povrchem. Fluoridy působí především na povrchu, ale podporují tvorbu odolnější tkáně vůči kyselému prostředí. Hydroxyapatit dokáže zacelit jemné nerovnost v povrchu zubu. Pomocí všech ale dosáhnete podobného efektu.

Pozor na vzájemné působení fluoridů a CPP-ACP, kdy při současném používání dochází k jejich vzájemným reakcím a neúčinkují na zubní povrch. (Pokud jeden výrobek obsahuje obě sloučeniny, je navržený tak, aby se každá látka uvolňovala v jinou chvíli nebo jiným způsob a nedocházelo tak ke vzájemné interakci).

 

Zdroje k CPP-ACP

https://www.jps.cz/znacka/ostatni-dental-gc/

Madrid-Troconis, CC a Perez-Puello, SC. Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate nanocomplex (CPP-ACP) in dentistry: state of the art. Rev Fac Odontol Univ Antioq [online]. 2019, 30(2):248-262. Dostupné z: <http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-246X2019000100248&lng=en&nrm=iso>.

Farooq I, Moheet IA, Imran I, Farooq U, A review of novel dental caries preventive material: Casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate (CPP–ACP) complex, King Saud University Journal of Dental Sciences, 2013, 4(2):47-51. ISSN 2210-8157. Dostupné z: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210815713000127.

 

Zdroje k hydroxyapatitu

Wald T et al. Intrinsically disordered proteins drive enamel formation via an evolutionarily conserved self-assembly motif. Proc Natl Acad Sci USA. 2017, 114(9):E1641-E1650.

Kani T, Kani M, Isozaki A, Shintani H, Ohashi T, Tokumoto T. Effect to apatite-containing dentifrices on dental caries in school children. I Dent Health 1989, 39, 104 – 109.

Kawamata H, Nishio M, Fujita K, Ishizaki T, Hayman R, Ikemi T. Posterpresentation 82nd General Session & Exhibition of the IADR / March 2004.

 

Zdroje k vzájemnému působení fluoridů, CPP-ACP a hydroxyapatitu

Llena C, Leyda AM, Forner L. CPP-ACP and CPP-ACFP versus fluoride varnish in remineralisation of early caries lesions. A prospective study. Eur J Paediatr Dent. 2015, 16(3):181-6. PMID: 26418918. Dostupné z: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26418918/

Amaechi BT, AbdulAzees PA, Alshareif DO, Shehata MA, Lima PPCS, Abdollahi A, Kalkhorani PS, Evans V. Comparative efficacy of a hydroxyapatite and a fluoride toothpaste for prevention and remineralization of dental caries in children. BDJ Open. 2019, 9(5):18. doi: 10.1038/s41405-019-0026-8. PMID: 31839988; PMCID: PMC6901576. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839988/

Vano M, Derchi G, Barone A, Pinna R, Usai P, Covani U. Reducing dentine hypersensitivity with nano-hydroxyapatite toothpaste: a double-blind randomized controlled trial. Clin Oral Investig. 2018, 22(1):313-320. doi: 10.1007/s00784-017-2113-3. Epub 2017 Mar 30. PMID: 28361171. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00784-017-2113-3#ethics

Štítky:

Komentáře

Okomentovat

Nejoblíbenější články

Solo kartáček

Jak dovést čištění k dokonalosti Solo, single nebo jednosvazkový kartáček. Mnoho názvů a mnoho způsobů použití. Vždy ale platí, že tento kartáček patří do ruky pouze tomu, kdo je svým zubům ochotný věnovat něco navíc a dobře zvládá čištění s klasickým (manuálním či elektrickým) kartáčkem a mezizubním kartáčkem nebo nití. Stavba kartáčku Jednosvazkový kartáček tvoří rukojeť, krček a pracovní část stejně jako u manuálního kartáčku. Nejdůležitější částí jsou vlákna uspořádaná pouze v jednom silném svazku. Vlákna mohou být zaoblená nebo zakončena špičkou a jsou vždy o něco tvrdší, než by měla být vlákna klasického kartáčku. Kvůli tomu se s jednosvazkovým kartáčkem čistí pouze zub, nikoliv dáseň. Způsob použití S jednosvazkovým kartáčkem je potřeba umět zacházet a mít dobře rozvinutou jemnou motoriku, aby byla vyčištěna všechna potřebná místa a zároveň se neubližovalo měkkým ani tvrdým tkáním v ústech. Techniky čištění se popisují dvě. V obou př...
Okomentovat
Další informace

Od prvního do posledního dočasného zubu

Přibližně 0,5 - 3 roky Okolo půl roku dítěte můžete očekávat prořezání prvního zoubku (někdy prořezávají i dva zároveň), a to dolních středních řezáků. Slinění, vyšší teplota či vkládání hraček do úst může být příznakem začátku prořezávání, ale nemusí být přítomno vůbec nebo se nemusí pojit s prořezáváním zubů. [1] Prořezávání trvá většinou do 30. měsíce života dítěte (2,5 roku). Rychlost se může lišit u holek a kluků a závisí i na genetice, tedy jak rychle rostly zuby rodičům. Pořadí prořezávání Zuby prořezávají v poměrně pevně stanoveném pořadí: spodní střední řezáky, horní střední řezáky, horní postranní řezáky a dolní postranní řezáky. Tato fáze by měla trvat do prvních narozenin. První dolní a horní stoličky a následně horní a dolní špičáky prořezávají do druhého roka a prořezání ukončují druhé stoličky. V ústech se pak nachází krásných 20 zoubků, o které je potřeba se správně starat. Prořezávání zubů by mělo probíhat vždy oboustranně (vlevo i vpravo) v podobném časovém intervalu....
Okomentovat
Další informace

Příkrmy s ohledem na vývoj zubů

Co je vlastně příkrm? Příkrmem se myslí postupný přechod miminka od mateřského mléka či náhradní kojenecké výživy na běžnou stravu. To znamená, že dítě zpočátku pouze ochutnává nové chuťové vjemy, konzistence a my případně zjišťujeme, co mu chutná či zda nereaguje alergickou reakcí na určitou potravinu. (To, jestli dítěti daná potravina chutná nebo nikoliv poznáme až po cca 12.! nabídnutí.) Dítě je tedy i po zavádění příkrmů stále plnohodnotně kojeno/podává se mu náhradní kojenecká výživa odpovídající věku. Zavádění příkrmů Jako první by se měla zavádět sezónní zelenina, místní ovoce, následně mléčné výrobky, libová masa a obiloviny. Doporučuje se zkoušení potravin v tzv. imunologických oknech, kdy má tělo miminka sníženou imunitní reakci, ovšem v dnešní době se velmi spekuluje o tom, kdy ta okna jsou :). Pro případný rozvoj alergie je pak potřeba zkoušet vždy jen jednu novou surovinu za týden, aby bylo zřejmé, na co tělo reaguje. Jídlo nenutíme, ale stále nabízíme, aby dítě mělo možno...
Okomentovat
Další informace