Přeskočit na hlavní obsah

Aktivní látky v prevenci zubního kazu - CPP-ACP, hydroxyapatit a srovnání s fluoridy

Aktivní látky v prevenci zubního kazu

Díky obsahu aktivních látek v zubních pastách a jiných prostředcích, můžeme očekávat mírný léčivý efekt na zubní tkáně. Do skupiny látek působících v prevenci zubního kazu řadíme fluoridy, sloučeniny vápníku a fosfátu a hydroxyapatit.

CPP-ACP (kasein fosfopeptid a amorfní kalcium fosfát)

Sklovina obsahuje kromě hydroxyapatitu také fluoridy (více v článku Zubní pasty III), vápník a fosfát. Tyto minerální látky se v kyselém prostředí vyvazují ze struktury skloviny a vyplavují se do slin. Při ustálení pH v ústech jsou opět do zubu přijímány. Tento proces probíhá neustále a záleží, jestli převažuje kyselé prostředí či neutrální a jestli vznikne kaz (velký nedostatek minerálních látek na ploše zubu) nebo se struktura opět zacelí.

Mechanismus účinku

Kasein je mléčný protein pocházející z kravského mléka. Na něm jsou navázány ionty vápníku a fosfátu, které se při použití uvolňují a podpoří remineralizační proces zubní tkáně. S přídavkem fluoridu tak dodává všechny ionty potřebné pro obnovu zubní tkáně a pomáhá i při citlivosti zubů.

Všechny ionty také pomáhají vyrovnávat pH zubního plaku a tím omezují metabolismus bakterií, tedy zpomalují proces vyzrávání zubního povlaku.

Díky ukládání iontů vápníku a fosfátu do sliny dochází k remineralizaci zubní tkáně i po aplikaci na zub v rámci několika prvních minut a hodin.

Na co si dát pozor

Prostředky s CPP-ACP by neměli používat lidé s alergií na mléčné bílkoviny (kasein) a přecitlivělostí na benzoátové přísady. Lidé s laktózovou intolerancí by ale problém mít neměli a prostředky mohou používat bez obav.

Hydroxyapatit

Nejnovější látkou v oblasti prevence zubního kazu je (nano)hydroxyapatit. Díky velmi podobnému složení jako má zubní sklovina se dobře zabudovává do zubu a podporuje jeho remineralizaci. Složení skloviny je ale stále velmi komplexní a jedna látka dokonale nenahradí naší zubní tkáň.

Díky schopnosti zabudování do skloviny může částečně vyplňovat nerovnosti ve sklovině. Tím se povrch vyhlazuje a omezuje navázání bakterií.

Svými krystaly umožňuje zaplnění dentinových tubulů a může působit při citlivosti zubů.

Jeho bělící účinky spočívají především v udržení bělejšího odstínu po profesionálním bělení v zubní ordinaci, kdy díky zahlazení povrchu se do ní ukládá méně pigmentů a zub zůstává déle čistý.

Kdy produkty na posilnění skloviny používat?

  • Preventivně jako podporu remineralizace zubů, např. při nemoci, nalepení fixních rovnátek, při prořezávání především stálých zubů.
  • U bílých skvrn ve sklovině, např. po sejmutí fixních rovnátek nebo po KRÁTKODOBÉ snížené možnosti dobré ústní hygieny.
  • Ke zmírnění citlivosti zubů, např. běžné citlivosti, před a po bělení, před a po dentální hygieně
  • K ochraně zubů před kyselinami (z potravin a nápojů, při refluxu, dlouhodobém zvracení…, primárně bychom se ale měli snažit o omezení působení kyselin)
  • Při snížené tvorbě slin (viz článek Slina)
  • U vážných onemocněních, kdy konkrétní pomůcku doporučuje odborník

Způsob použití

Pokud zhodnotíte svůj stav a dojdete k výsledku, že potřebujete další pomůcku nebo je vám doporučen produkt s konkrétním účinkem, je vhodné používat pouze ten jeden přípravek a nekombinovat ho s jiným (pozor i v rámci zubních past a ústních vod, gelů apod.). Často se přípravky vzájemně ovlivňují a jejich účinky se tak mohou vynulovat (jako kdybyste nepoužívali nic).

Dalším důležitým faktorem je správné použití. Způsob a délku aplikace vám sdělí ten, kdo vám přípravek doporučuje nebo dodržujte postup v návodu. Bez správného použití nemůžete očekávat požadovaný výsledek.

A základním poznatkem je, že jakýkoliv produkt nebude působit přes vrstvu nevyčištěného plaku. Čím lépe vyčištěné zubní plochy budou, tím lepší výsledek můžeme očekávat.

Fluoridy × CPP-ACP × hydroxyapatit

Všechny tři sloučeniny a látky se jeví s podobným účinkem na zubní tkáně a dokáží podpořit remineralizaci zubního povrchu. Vždy ale záleží na koncentracích a dodržení postupu při aplikaci. Různé produkty je také možné používat v různých formách (pasty, ústní vody, gely…) a význam je i v osobních preferencích.

V čem se jejich působení liší, je rychlost působení a schopnost proniknutí do vnitřní struktury zubu. CPP-ACP proniká do hlubších vrstev a umožňuje posílení zubu i pod povrchem. Fluoridy působí především na povrchu, ale podporují tvorbu odolnější tkáně vůči kyselému prostředí. Hydroxyapatit dokáže zacelit jemné nerovnost v povrchu zubu. Pomocí všech ale dosáhnete podobného efektu.

Pozor na vzájemné působení fluoridů a CPP-ACP, kdy při současném používání dochází k jejich vzájemným reakcím a neúčinkují na zubní povrch. (Pokud jeden výrobek obsahuje obě sloučeniny, je navržený tak, aby se každá látka uvolňovala v jinou chvíli nebo jiným způsob a nedocházelo tak ke vzájemné interakci).

 

Zdroje k CPP-ACP

https://www.jps.cz/znacka/ostatni-dental-gc/

Madrid-Troconis, CC a Perez-Puello, SC. Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate nanocomplex (CPP-ACP) in dentistry: state of the art. Rev Fac Odontol Univ Antioq [online]. 2019, 30(2):248-262. Dostupné z: <http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-246X2019000100248&lng=en&nrm=iso>.

Farooq I, Moheet IA, Imran I, Farooq U, A review of novel dental caries preventive material: Casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate (CPP–ACP) complex, King Saud University Journal of Dental Sciences, 2013, 4(2):47-51. ISSN 2210-8157. Dostupné z: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210815713000127.

 

Zdroje k hydroxyapatitu

Wald T et al. Intrinsically disordered proteins drive enamel formation via an evolutionarily conserved self-assembly motif. Proc Natl Acad Sci USA. 2017, 114(9):E1641-E1650.

Kani T, Kani M, Isozaki A, Shintani H, Ohashi T, Tokumoto T. Effect to apatite-containing dentifrices on dental caries in school children. I Dent Health 1989, 39, 104 – 109.

Kawamata H, Nishio M, Fujita K, Ishizaki T, Hayman R, Ikemi T. Posterpresentation 82nd General Session & Exhibition of the IADR / March 2004.

 

Zdroje k vzájemnému působení fluoridů, CPP-ACP a hydroxyapatitu

Llena C, Leyda AM, Forner L. CPP-ACP and CPP-ACFP versus fluoride varnish in remineralisation of early caries lesions. A prospective study. Eur J Paediatr Dent. 2015, 16(3):181-6. PMID: 26418918. Dostupné z: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26418918/

Amaechi BT, AbdulAzees PA, Alshareif DO, Shehata MA, Lima PPCS, Abdollahi A, Kalkhorani PS, Evans V. Comparative efficacy of a hydroxyapatite and a fluoride toothpaste for prevention and remineralization of dental caries in children. BDJ Open. 2019, 9(5):18. doi: 10.1038/s41405-019-0026-8. PMID: 31839988; PMCID: PMC6901576. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839988/

Vano M, Derchi G, Barone A, Pinna R, Usai P, Covani U. Reducing dentine hypersensitivity with nano-hydroxyapatite toothpaste: a double-blind randomized controlled trial. Clin Oral Investig. 2018, 22(1):313-320. doi: 10.1007/s00784-017-2113-3. Epub 2017 Mar 30. PMID: 28361171. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00784-017-2113-3#ethics

Štítky:

Komentáře

Okomentovat

Nejoblíbenější články

Solo kartáček

Jak dovést čištění k dokonalosti Solo, single nebo jednosvazkový kartáček. Mnoho názvů a mnoho způsobů použití. Vždy ale platí, že tento kartáček patří do ruky pouze tomu, kdo je svým zubům ochotný věnovat něco navíc a dobře zvládá čištění s klasickým (manuálním či elektrickým) kartáčkem a mezizubním kartáčkem nebo nití. Stavba kartáčku Jednosvazkový kartáček tvoří rukojeť, krček a pracovní část stejně jako u manuálního kartáčku. Nejdůležitější částí jsou vlákna uspořádaná pouze v jednom silném svazku. Vlákna mohou být zaoblená nebo zakončena špičkou a jsou vždy o něco tvrdší, než by měla být vlákna klasického kartáčku. Kvůli tomu se s jednosvazkovým kartáčkem čistí pouze zub, nikoliv dáseň. Způsob použití S jednosvazkovým kartáčkem je potřeba umět zacházet a mít dobře rozvinutou jemnou motoriku, aby byla vyčištěna všechna potřebná místa a zároveň se neubližovalo měkkým ani tvrdým tkáním v ústech. Techniky čištění se popisují dvě. V obou př...
Okomentovat
Další informace

Rozštěpy

Rozštěp nebo spíše nesrůst Během vývoje horní čelisti dochází okolo 5. týdne těhotenství ke srůstu dvou kostí, tzv. premaxily a maxily, které pak vytvářejí horní čelist. Pokud nastane chyba, zůstanou kosti oddělené, nesrostou a vzniká rozštěp. Vznik rozštěpů má dodnes nejasnou příčinu , ale předpokládá se společné působení více faktorů jako jsou poruchy výživy, některá léčiva (cytostatika, kortikoidy nebo léky na snížení srážlivosti krve), chemikálie, chronický stres, virová onemocnění, vysoké teploty… . Rozštěp může být omezený pouze na ret, čelist nebo tvrdé až měkké patro a čípek a může být jednostranný či oboustranný. Rozštěp může vznikat i na páteři, ale toto postižení je většinou tak zásadní pro celý organismus, že takový plod nepřežije. Rozštěp páteře je možné včas zjistit i na ultrazvukovém vyšetření a je důvodem pro předčasné ukončení těhotenství. Terapie rozštěpů Volba léčby záleží vždy na konkrétním pracovišti a vadě a spočívá především v sešití přirozeně nesrost...
Okomentovat
Další informace

Od narození po první zub

Péče o ústní dutinu do prořezání prvního zoubku Porod je náročný nejen pro maminku, ale i pro miminko. V jeho důsledku jsou omezovány v tu dobu nedůležité děje v organismu dítěte, aby veškerá energie směřovala k samotnému porodu. Na zubu se toto období projevuje jako tzv. neonatální linie ve sklovině i v zubovině, které vznikají kvůli snížení mineralizace zubní tkáně. Linie pak obsahuje méně minerálních látek. Je ale tak tenká, že na odolnost celého zubu téměř nemá vliv. Proto, že v období porodu mineralizují pouze dočasné zuby a první stálé stoličky, můžeme je (pod mikroskopem) pozorovat pouze na nich. [1] Dokud je miminko v bříšku, je celý organismus sterilní, tzn. bez bakterií (pokud vše probíhá tak, jak má). K mikrobiálnímu osídlení dochází až průchodem přes porodní cesty. Jsou to ale bakterie, které chceme a potřebujeme. Dokonce se u porodu císařským řezem mohou vytřít ústa miminka vaginální mikroflórou. Tyto bakterie totiž omezují růst patogenních mikroorg...
Okomentovat
Další informace