Aktivní látky určené na citlivé zuby

Aktivní látky určené na citlivé zuby

Citlivost zubů na teplé či studené podněty je nejčastěji způsobena odhalením dentinových tubulů s nervovým vláknem v krčkové oblasti (viz Citlivost zubů). Zubní pasty, ústní vody či gely mohou podpořit znovuuzavření těchto tubulů a zamezení podráždění nervových vláken nebo přímo snižují nervovou dráždivost.[1]

Podle analýz nejlépe fungují sloučeniny sodíku s fluoridem cínatým, stroncium, calcium sodium phosphosilicate (NOVAMIN), arginin a nanohydroxyapatit.[2] Účinek většiny těchto látek by měl být patrný do 1 měsíce od počátku používání.[3]

U zubních past určených pro citlivé zuby je také vhodné se zaměřit na RDA (které ale bohužel nemusí být uváděno), případně na obsah abraziv. Pasty s vysokým RDA totiž více narušují povrch zubu a citlivost mohou, při dlouhodobém použití nebo s použitím elektrického kartáčku, naopak vyvolat - typicky pasty s bělicím účinkem.

Účinné látky

Fluorid cínatý

Sloučenina fluoridu cínatého mechanicky uzavírá dentinové tubuly, čímž brání v proudění tekutiny do vnitřního prostředí zubu a omezí citlivost. Vytvoření této vrstvy nějakou dobu trvá a od počátku použití je potřeba vyčkat několik týdnů, než citlivost zmizí. Tato sloučenina je také poměrně odolná vůči kyselému prostředí, je tzv. acidorezistentní.

U  1% pacientů, kteří pasty s fluoridem cínatým používají, může dojít k zahřátí zubů, které se projevuje zvýšenou citlivostí po použití.

Stroncium

Ionty stroncia podporují uchytávání iontů ze slin na povrch zubu, čímž opět dochází k mechanickému uzavírání dentinových tubulů. Nejčastěji jsou navázány opět na fluorid.

NovaMin, calcium sodium phosphosilicate (patentovaná složka firmy GSK)

Tento komplex prvků, který má také název bioaktivní sklo, se navazuje na kolagenová vlákna v obnaženém dentinu a tvoří rezervoár pro ionty vápníku a fosfátu. Díky tomu se vytváří opět mechanická bariéra, ochranná vrstva zamezující průniku tekutiny do tubulů. V přítomnosti slin se vytváří sloučenina podobná sklovině a dentinu (apatite hydroxycarbonate). Calcium sodium phosphosilicate byl původně vytvořen pro regeneraci kostní tkáně. [4]

Pro-Arginin (patentovaná složka firmy Colgate, GABA)

Arginin je aminokyselina přirozeně se vyskytující ve slinách. V této technologii je arginin vázán s vápníkem a opět uzavírá dentinové tubuly. Vytvořená vrstva je poměrně odolná i vůči kyselinám.

Hydroxyapatit

Díky podobnosti se strukturou zubní skloviny se hydroxyapatit dobře navazuje na povrch zubu a kromě uzavírání dentinových tubulů také může vyhlazovat drobné nerovnosti ve sklovině.

Allantoin

Allantoin obnovuje drobné narušení struktury skloviny, podobně jako hydroxyapatit a podporuje vazbu iontů do dentinových tubulů, čímž je pomáhá uzavírat.

Dusičnan draselný

Dusičnan draselný jako jeden z mála sloučenin působí přímo na nervová vlákna v dentinovém tubulu a depolarizuje je. To má za následek snížení vnímavosti nervů a omezuje citlivost. Může pomáhat i v odstranění pigmentací.

Porovnání látek

Podle nezávislé meta-analýzy z roku 2019 nebyl zaznamenán významný rozdíl mezi složkami Pro-Arginin a NovaMin.[5]

Z různých studií vyplývá, že mezi účinností jednotlivých složek nejsou významné rozdíly a jejich účinnost je často založena na individuální vnímavosti zubní tkáně. Z toho vyplývá, že při léčbě citlivosti je potřeba vyzkoušet různé produkty a používat takovou, která vyhovuje konkrétnímu jedinci. [6]

Laser

Možností léčby citlivosti zubů je také laser určený k použití na zuby, který podporuje uzavření dentinových tubulů a zároveň omezuje vnímavost nervové tkáně. Dle studií má dobré výsledky, ovšem v naší oblasti ošetření laserem nepatří mezi hojně rozšířené a cenově běžně dostupné.

Výběr některých past na citlivost k dostání na českém trhu

ApaCare, ApaDent Sensitive, ApaDent Total care, ApaGard, Ben&Anna Sensitive, Biomed Sensitive, BioMin C, BioMin F, BioRepair Plus Total Protection, Biorepair Sensitive Teeth Plus, Biorepair Total Protective Repair, Buccotherm BIO gelová zubní pasta, Curasept Biosmalto Sensitive (+ Curasept Biosmalto Mousse Sensitive a ústní voda), Ecodenta Sensitive, Elmex Sensitive (+ ústní voda), Elmex Sensitive Professional Gentle whitening, Elmex Sensitive Professional Repair&Prevent, GUM Sensivital, Lacalut Extra Sensitive, Lacalut Sensitive, Lavera Sensitive&Repair, Logodent Sensitive, Nebio Zaubernuss&Rosmarin, OralB Gum&Enamel Pro-Repair Gentle Whitening, OralB Professional Sensitivity&Gum Clam Extra Fresh, Sensodyne Kompletní ochrana, Sensodyne Pronamel, Sensodyne Pronamel Whitening, Sensodyne Rapid, Sensodyne Rapid Whitening, Sensodyne Repair&Protect, Sensodyne Repair&Protect Deep Repair, Sensodyne Repair&Protect Deep Repair Whitening, Sensodyne Repair&Protect Extra Fresh, Sensodyne Sensitivity&Gum, Sensodyne Sensitivity&Gum whitening, Splat Bio Professional Sensitive White, Swissdent Biocare, Urtekram Sensitive Strong

Zdroje:

1. Hu ML, Zheng G, Lin H, Yang M, Zhang YD, Han JM. Network meta-analysis on the effect of desensitizing toothpastes on dentine hypersensitivity. J Dent. 2019 Sep;88:103170. doi: 10.1016/j.jdent.2019.07.008. Epub 2019 Jul 17. PMID: 31325467.

2. Hu ML, Zheng G, Zhang YD, Yan X, Li XC, Lin H. Effect of desensitizing toothpastes on dentine hypersensitivity: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2018 Aug;75:12-21. doi: 10.1016/j.jdent.2018.05.012. Epub 2018 May 19. PMID: 29787782. 

3. Marto CM, Baptista Paula A, Nunes T, Pimenta M, Abrantes AM, Pires AS, Laranjo M, Coelho A, Donato H, Botelho MF, Marques Ferreira M, Carrilho E. Evaluation of the efficacy of dentin hypersensitivity treatments-A systematic review and follow-up analysis. J Oral Rehabil. 2019 Oct;46(10):952-990. doi: 10.1111/joor.12842. Epub 2019 Jul 12. PMID: 31216069.

4. https://www.gskhealthpartner.com/en-gb/oral-health/brands/sensodyne/science/novamin/

5. Arantes DC, Limeira FIR, Yamauti M, Moreira AN, Abreu LG, Magalhães CS. Comparison of Clinical Efficacy of Pro-Argin and NovaMin Toothpastes in Relieving Dentin Hypersensitivity: A Systematic Review and Meta-analysis. Oral Health Prev Dent. 2019;17(5):403-412. doi: 10.3290/j.ohpd.a43272. PMID: 31612158.

6. Marto CM, Baptista Paula A, Nunes T, Pimenta M, Abrantes AM, Pires AS, Laranjo M, Coelho A, Donato H, Botelho MF, Marques Ferreira M, Carrilho E. Evaluation of the efficacy of dentin hypersensitivity treatments-A systematic review and follow-up analysis. J Oral Rehabil. 2019 Oct;46(10):952-990. doi: 10.1111/joor.12842. Epub 2019 Jul 12. PMID: 31216069.

West NX, Seong J, Davies M. Management of dentine hypersensitivity: efficacy of professionally and self-administered agents. J Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S256-302. doi: 10.1111/jcpe.12336. PMID: 25495777.